ยาต้านผมร่วง

medicaleffect

Finasteride 1 mg.

Finasteride 1 mg. หรือชื่อทางการค้า Propecia และ Proscar (โปรพีเชีย และ โปรสการ์ 1 มิลลิกรัม) เป็นยากลุ่มออกฤทธิ์ต่อต้าน ฮอร์โมนเพศชาย หรือ แอนโดรเจน ซึ่งจะออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ type II 5- alpha reductase เพื่อลดการกระตุ้นรากผมให้ร่วงในผู้ป่วยที่มีภาวะจากพันธุกรรมจากการศึกษาพบว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาจะตอบสนองต่อยา 70-80% โดยผลของยาทำให้ ลดการหลุดร่วงของเส้นผมเป็นหลัก และอาจจะเพิ่มขนาดและปริมาณของเส้นผมได้ในคนไข้บางราย มักใช้ได้ผลในบริเวณคราวน์ (crown) หรือ ขวัญ

เป็นยาที่ได้รับการรับรองโดยองค์การอาหารและยาประเทศสหรัฐอเมริกาและจากองค์การอาหารและยาของประเทศไทย เพื่อใช้ในการรักษาโรคผมร่วงทางพันธุกรรม เมื่อใช้ยาได้ผลดีกก็ควรใช้อย่างต่อเนื่องต่อไป เนื่องจากหากหยุดยาภาวะผมร่วงที่เคยได้ถูกระงับจากฤทธิ์ยาก็จะกลับมาอีก ยานี้ไม่สามารถแก้ไขสาเหตุของอาการร่วงที่สาเหตุคือพันธุกรรมโดยตรง ดังนั้นเมื่อใช้ไประยะหนึ่ง ก็อาจจะหมดประสิทธิภาพที่จะดำรงเส้นผมไว้ได้ อย่างไรก็ตามยาทุกชนิดอาจมีผลข้างเคียงได้ทั้งสิ้น
ดังที่เคยมีการศึกษารวบรวมมา ดังต่อไปนี้

◘ อาการแพ้ยาหรือสารประกอบของยา ได้แก่ ผื่นแดง คัน บวมหนังตา บวมปาก
◘ เสื่อมสมรรถภาพงเพศ(1.1%-18%) โดยเปอร์เซนต์จะพบเพิ่มขึ้นตามอายุ
◘ การฉีดน้ำเชื้อผิดปกติ (1.2%)
◘ ปริมาณน้ำเชื้อลดลง (0.9% to2.8%)
◘ อวัยวะเพศไม่แข็งตัว (1.3%)
◘ อาการึงคัดเต้านม พบไตแข็ง หรือขนาดเต้านมใหญ่ขึ้น (2.2%)
◘ อาการเจ็บที่อัณฑะ
◘ ไม่แนะนำให้ใช้ในผู้หญิง เพราะอาจมีผลต่อการตั้งครรภ์ โดยพบว่าทำให้มีความผิดปกติของเพศทารก อาการต่างๆ อาจหายได้เองเมื่อใช้ยาไปนานๆ และกลับมาเป็นปกติเมื่อหยุดใช้ยา (reversible) ผลต่อสุขภาพโดยรวมและการก่อมะเร็ง

Minoxidil (ไมน็อกซิดิล)

Minoxidil (ไมน็อกซิดิล) เป็นยาลดความดันซึ่งมีผลข้างเคียงที่ทำให้เพิ่มความดกดำของเส้นผม กลไกที่แท้จริงยังไม่แน่ชัด แต่มีข้อสันนิษฐานถึงการเปิดปปิดขอประตูประจุระดับเซลล์ที่มีผลต่อการสร้างเซลล์ใหม่ ที่สามารถกระตุ้นการงอกและดกดำของเส้นผม เดิมเป็นยารักษาความดัน ปัจจุบันมีการใช้ ไมน็อกซิดิล เพื่อลดการหลุดร่วงของเส้นผมร่วมกับยา  finasteride อย่างได้ผล ยาไมน็อกซิดิล ในท้องตลาดมี 2 ชนิด

1. ชนิดที่เป็นน้ำหรือ โลชั่น มีขนาด2%-5% ใช้ได้ทั้งผู้ชายและผู้หญิง ขนาด 5%  มักได้ผลมากกว่า โดยใช้ทาที่หนังศีรษะเป็นประจำทุกวัน วันละ 2 ครั้ง เช้า-เย็น  ผลข้างเคียงได้แก่

– อาการคันศีรษะและรังแค จากส่วนผสมที่เป็นแอลกอฮอล์ในโลชั่น
– อาการแพ้ เป็น ผื่นแดง คัน
– ไรผมขึ้นชุกโดยเฉพาะที่หน้าผาก ขนตา ขนคิ้ว อาจพบจำนวนน้อยที่มีผลถึงขนตามใบหน้าและร่างกาย
– ผมร่วงมากขึ้น โดยเฉพาะระยะ 2-3 เดือนแรกหหลังใช้ยา

1. ชนิดเม็ด มีขนาด 2.5,5 มิลลิกรัม เป็นยาที่ใช้รักษาต่อมลูกหมากโตและลดความดัน ไม่ได้รับการรับรองในแง่ของการรักษาในเรื่องของผมร่วง เนื่องจากมีผลข้างเคียงเกี่ยวกับระบบความดันโลหิตและหัวใจ จากประสบการณ์ของแพทย์ส่วนใหญ่พบว่าการให้ในระดับต่ำๆ (2.5-5 มิลลิกรัม) ในระยะยาว ไม่พบผลข้างเคียงที่รุนแรง และสามารถเพิ่มความดกดำของเส้นผมได้ดี อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่นิยมจ่ายยาชนิดนี้เพื่อรักษาภาวะผมร่วงจากพันธุกรรม และจะสงวนไว้ในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น

ผู้แต่ง

พญ.วิภาวัน วัธนะนัย
DR. WIPAWAN VATHANANAI, MD
Dr. Wipawan Vathananai is an accomplished dermatologist and hair restoration surgeon. She holds a Doctor of Medicine degree from Chulalongkorn University, Thailand, and completed a Clinical Fellowship in Dermatology at the Institute of Dermatology, Thailand. She specializes in Hair Restoration Surgery accredited by ISHRS in Spain. Currently, she practices at BHI Clinic and serves as a guest lecturer at Mae Fah Luang University. Dr. Vathananai is affiliated with ISHRS. Her research presentations and publications demonstrate her expertise in dermatology and hair restoration knowledge.

เนื้อหาที่เกี่ยวข้อง